[GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton

Sujet: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Lun 28 Sep 2020 - 22:48

Rappel du premier message :

Ici seront posté mes rapports d'actions RP

Rapport d'action RP:

Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Ven 25 Nov 2022 - 20:05

Rapport d’action n°23

Date: 25/11/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 18h47

Heure de fin: 19h07

Nom/Prénom du patient: MaSs-ToxiKo-Man

Détail de sa venue/Symptôme: Suivie psychiatrique

Consultation: Suivie du psychiatrique du patient en l'absence de psychologue de connecté et d'actif

Soins : Patient venant pour une consultation psychiatrique.

Depuis peu de temps le patient ressens des crises d'angoisses inexpliqué à tout moment de la journée sans raison apparente. Après avoir approfondie, j'ai découvert que sont métier était dirigent de casino. Il avait le sentiment de pas mérité la réussite qu'il a face aux personnes qui rendait pauvre.

Je lui propose de faire une activité qui lui vide la tête, puis d'aider dans une association de sont choix et de chercher un métier qui lui correspond mieux.

Prescriptions: Aucune prescription, suivie du patient sur plusieurs consultation.

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Rapport d’action n°24

Date: 03/12/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 19h57

Heure de fin: 20h08

Nom/Prénom du patient: Adam01

Détail de sa venue/Symptôme: Plaie à la jambe

Consultation: Soins sur plaie à la jambe

Soins : Patient venant décrivant une plaie à la jambe, suite à un tire avec une arme à feu.

Je prends le patient en charge et lui mets du MEOPA pour retiré la balle et nettoyé la plaie et la suturé par la suite.

Lui fait 4 points de suture et mets de la vaseline et un pansement sec pour le protéger.

Je prends par la suite un RDV en consultation pour la réfection du PST à J3, et donne une prescription et un arrêt de travail de 2 semaines

Prescriptions: Prescription d'antalgique palier 1 : doliprane, antalgique palier 2 : orozamudol + arrêt de travail de deux semaines.

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Rapport d’action n°25

Date: 07/12/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 21h42

Heure de fin: 21h57

Nom/Prénom du patient: louiis17

Détail de sa venue/Symptôme: Plaie à la joue

Consultation: Soins sur plaie à la joue

Soins : Patient venant pour une plaie à joue suite à une interaction avec sa mère, joue ouverte et brulure dû à du café.

Nettoyage de la plaie au sérum physiologique, puis suture avec nœud simple (4 points), patient tombant dans le coma suite au soins. tentative de réveil infructueuse.

Constante et ECG correcte, poursuite du soins puis surveillance en salle de réveil après avoir donné l'antidote du curare (j'ai oublié d'écrire antidote dans le feu de l'action).

Le patient se réveil peu à peu du coma, sans douleur.

Prescriptions: Aucune prescription, prise en charge complète au CHU

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Rapport d’action n°26

Date: 18/12/2022

Lieu: CHU

Heure de début: 23h01

Heure de fin: 23h11

Nom/Prénom du patient: .:Monneko:.

Détail de sa venue/Symptôme: Céphalée + vertige

Consultation: Céphalée + vertige

Soins : Patient venant pour des céphalées et vertiges, mais ne présentant pas de signe grave, examen complémentaire effectué, pas de problème au niveau des pupille qui peuvent induire une souffrance cérébral.

IRM fait, pas de signe, constante correct, patient évoquant un chagrin d'amour ce qui me permet de diagnostiqué une légère dépression suite à cette événement.

Prescriptions: Prescription de doliprane et tramadol pour les douleurs à la tête et un RDV avec un psychologue du CHU

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Sam 18 Mar 2023 - 21:41

Rapport d’action n°27

Date: 18/03/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 21h06

Heure de fin: 21h23

Nom/Prénom du patient: happymomo18

Détail de sa venue/Symptôme: Céphalée

Consultation: Céphalée

Soins : Patient venant pour des céphalées, mais ne présentant pas de signe grave, examen complémentaire effectué, pas de problème au niveau des pupille qui peuvent induire une souffrance cérébral.

IRM fait, pas de signe, constante correct, patient évoquant une chute contre un amie à la tête suite à un déménagement.

Prescriptions: Prescription de doliprane et tramadol pour les douleurs à la tête et un RDV avec pour consigne de revenir aux urgences si les céphalée continue

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Rapport d’action n°28

Date: 05/04/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 21h30

Heure de fin: 21h51

Nom/Prénom du patient: charlotte62osef

Détail de sa venue/Symptôme: Otite à répétition

Consultation: Otite à répétition

Soins : Patient venant pour des otites à répétition avec une manifestation de fièvre depuis peu de temps à 38.5°c, le reste des constants hémodynamique son bonne.

A l'osculation je vois que l'oreille est rouge et chaud, avec un léger œdème. Peu de sécrétion d'écoule de l'oreille, je suppose qu'il y a une collection de sécrétion à l'arrière du tympan ce qui crée l'œdème et une infection.

Je rassure la patiente en lui expliquant ce qu'il se passe au niveau de son oreille et de la marche à suivre, il y aura surement une paracentèse à prévoir par la suite avec le chirurgien ORL. Une lettre de suivie et une prescription est faite ce jour.

Prescriptions: Prescription de doliprane pour faire baisser la fièvre et les douleurs, ainsi que de l'orozamudol et de l'Acupan (aucune présence de glaucome ancien ou nouveau). Un antibiotique (Augmentin) Amoxicilline + acide clavulanique 1g/500mg 3 fois par jour au moment des repas (matin, midi et soir)

Une lettre de suivie pour une consultation ORL est à prévoir dans le semaine, la patiente est au courant et à la lettre entre les mains.

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Rapport d’action n°29

Date: 07/04/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 23h28

Heure de fin: 21h58

Nom/Prénom du patient: dyder57

Détail de sa venue/Symptôme: Suspicion d'AVC

Consultation: Suspicion d'AVC

Soins : Patient venant pour une suspicion d'AVC, le patient décrit une douleur thoracique ainsi qu'une paralysie du bras gauche. Lors de mon interrogatoire je vois une légère paralysie faciale lors de l'ECG, l'ECG démontre une insuffisance cardiaque, lors de l'angioscan je découvre également un artère du cerveau qui est boucher par un caillot de sang.

Je propose au patient d'être pris en charge pour cette urgence, avec son accord je commence l'opération et je débouche l'artère en question, j'explique les démarches que je vais effectuer et les surveillances qu'il y a faire suite à l'opération.

Un individu vient le voir pensant que c'était la famille, je le laisse passer et je prépare les papiers, à mon retour je vois que le patient ne reconnait pas l'individu. L'individu essaye de le tuer en vain, essayer de sauvé le patient, je le transfère dans la chambre d'a côté mais l'individu à réussi à donner un coup de scalpel.

J'essaye de sauvé le patient in extrémiste et je fais un pansement compressif ainsi qu'une transfusion. Le patient sera sauvé et la police sera appeler

Prescriptions: Prescription de kardegic et d'antalgique de pallier 1 (doliprane) et pallier 2 (tramadol)

Une lettre de suivie pour une hospitalisation en SSR , le patient est au courant et à la lettre entre les mains.

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Rapport d’action n°30

Date: 16/04/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 21h24

Heure de fin: 21h35

Nom/Prénom du patient: nonolathug

Détail de sa venue/Symptôme: Suspicion d'hypoglycémie et crise d'asthme

Consultation: Suspicion d'hypoglycémie et crise d'asthme

Soins : Patient venant pour une suspicion d'hypoglycémie et d'une crise d'asthme. J'installe la patiente dans le box de soin et je prends la glycémie capillaire. La glycémie relève un taux de 0.60 g/dl ce qui explique l'hypoglycémie. Je décide de perfuser la patiente avec du B26 sur 8h en débit de 63 ml/h et je donne un plateau repas à la patiente.

Je traite la crise d'asthme par du bricanyl + atrovent en aérosol pendant 20 à 30 minutes.

La patient ressorti avec le compte rendu d'hospitalisation et la lettre de suivi pour le médecin traitant.

Prescriptions: Aucune

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Rapport d’action n°31

Date: 21/04/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 10h06

Heure de fin: 10h20

Nom/Prénom du patient: Shookyy

Détail de sa venue/Symptôme: Luxation de la tête humérale

Consultation: Luxation de la tête humérale

Soins : Patient venant pour un problème au bras, suite aux imageries et aux test de la mobilité, je remarque une luxation de la tête humérale. Je décide donc de remettre en place la tête humérale mais avant tout je lui donne de la morphine par voie IV. Je prépare donc la perfusion et j'injecte en IVD 3 mg de morphine et je commence la manœuvre.

Je remets la tête humérale en place et je lui place un dujarrier qu'il gardera 3 mois minimum et il aura des séances chez le kiné.

Prescriptions: Kiné 2 fois par semaine + antalgique palier 1 (doliprane) 1g toute les 6h et orozamudol 50mg toute les 6h.

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Rapport d’action n°32

Date: 01/05/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 21h31

Heure de fin: 21h41

Nom/Prénom du patient: Luciole5489

Détail de sa venue/Symptôme: Perfusion de vitamine

Consultation: Perfusion de vitamine

Soins : Patient venant pour une perfusion de vitamine par voie intraveineuse, je décide donc d'installer la patiente dans un box.

Je me lave les mains et je commence à réunir le matériel nécessaire pour la perfusion, je commence à faire mon repérage et je décide de piqué sur la veine de l'anesthésiste.

Je déballe mon matériel et je pose le KT rose (20 G), j'ai un beau reflux, je pose le prolongateur préalablement purger et je fais un dernier reflux de sang pour vérifier si la veine est toujours perméable et fonctionnelle.

J'analyse l'ordonnance et je vois qu'il y a prescrit des vitamine (Benerva 1 ampoule et pyridoxine 1 ampoule), je prépare donc la base de B26 avec les deux ampoules avec l'étiquette sur le pochon.

Je place le pochon sur le KT et j'ouvre le débit à fond pour vérifier si la perfusion passe et je mets le débit souhaiter. Je rentre les informations de la patiente sur le logiciel et je fais une transmission écrite sur le soins effectuer.

Prescriptions: Aucun, réalisation d'une prescription déjà existante.

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Rapport d’action n°33

Date: 05/05/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 18h39

Heure de fin: 18h50

Nom/Prénom du patient: Liese

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur au genou

Consultation: Douleur au genou

Soins : Patient venant pour une douleur au genou gauche suite à un faux mouvement, je l'examine et je vois lors des rotations externe et interne du genou elle à des douleurs.

Je décide donc de faire une radio, qui démontre une luxation du genou, je lui prévoit du repos (3 mois minimum) avec une attelle et des béquilles. Je lui prescrit des antalgiques en complément pour gérer les douleurs lié à la mobilisation.

Prescriptions: Prescription d'antalgique palier 1 (doliprane) 1 g toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4g par jour. Antalgique de palier 2 (orozamudol) 50 mg toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4 comprimes par jour.

Spoiler:

Rapport d’action n°34

Date: 21/06/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 10h42

Heure de fin: 10h59

Nom/Prénom du patient: Florugby

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur au genou

Consultation: Fracture de l'humérus gauche

Soins : Patient venant pour une fracture du bras gauche, après une radio l'humérus est bien fracturé. Après l'annonce du diagnostique je lui propose une opération du bras pour pouvoir éliminer la fracture.

Le patient hésite car il n'a pas prévenu ses proches, je lui propose donc un RDV proche pour effectuer l'opération. Le patient change d'avis et l'opération s'effectue, mise en place d'une plaque avec des vis. Fermeture de la plaie chirurgicale par des points de suture non résorbable et pansement sec par dessus.

Papier de sortie, ordonnance de sortie et arrêt de travail effectuer sur le logiciel.

Prescriptions: Prescription d'antalgique palier 1 (doliprane) 1 g toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4g par jour. Antalgique de palier 2 (orozamudol) 50 mg toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4 comprimes par jour.

Arrêt de travail pour au moins 2 mois, reconductible si nécessité

Spoiler:

Rapport d’action n°35

Date: 25/06/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 14h43

Heure de fin: 14h53

Nom/Prénom du patient: Florugby

Détail de sa venue/Symptôme: Fracture du genou

Consultation: Fracture du genou

Soins : Patient venant pour une fracture du genou, après une radio du genou, le genou est bien fracturé. Après l'annonce du diagnostique je lui indique qu'il n'y a pas besoin d 'une opération mais qu'il fallait beaucoup de repos pour que l'os se reconstitue.

Je décide donc de lui mettre une attelle et des béquilles, ainsi qu'un arrêt de travail de 6 mois minimum et reconductible selon l'état du genou.

Papier de sortie, ordonnance de sortie et arrêt de travail effectuer sur le logiciel.

Prescriptions: Prescription d'antalgique palier 1 (doliprane) 1 g toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4g par jour. Antalgique de palier 2 (orozamudol) 50 mg toute les 6 heures, ne pas dépasser les 4 comprimes par jour.

Arrêt de travail pour au moins 6 mois, reconductible si nécessité

Spoiler:

Rapport d’action n°36

Date: 20/08/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 20h52

Heure de fin: 20h06

Nom/Prénom du patient: Florugby

Détail de sa venue/Symptôme: Fracture du genou

Consultation: Agression sur lieu du travail

Soins : Patient venant pour une agression au sein du travail, en effet sa collègue la agresser à l'aide d'une seringue de tranquillisant et lui à porter des coups à la tête.

Je l'examine et vois une plaie ouverte sur la tête que je décide de refermer à l'aide de strip et d'un petit nettoyage au serum physiologique pour éviter toute infection.

J'examine ses bras et je vois plein de piqures, je décide donc de faire une prise de sang pour effectuer une sérologie et des recherches sur tout produits restant dans le corps.

Prescriptions: Aucune prescription mais un certificat pour la police et les résultats joint de la prise de sang

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mar 5 Sep 2023 - 22:52

Rapport d’action n°37

Date: 05/09/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 19h29

Heure de fin: 19h40

Nom/Prénom du patient: Eltornado59

Détail de sa venue/Symptôme: Test COVID

Consultation: Test COVID

Soins : Patient venant pour un test COVID car il était en contacte d'une personne ayant le COVID, le test est négatif, tout les papiers ont été donné et un autre RDV à été donné pour un autre test à distance.

Prescriptions: Aucune prescription

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Ven 8 Sep 2023 - 11:06

Rapport d’action n°38

Date: 08/09/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 10h31

Heure de fin: 19h47

Nom/Prénom du patient: lianajmw

Détail de sa venue/Symptôme: Dépression et parent toxique

Consultation: Dépression et parent toxique

Soins : Patient venant pour une dépression vis à vis de parent toxique qui respecte les coutumes traditionnelle. Ce qui empêche leurs filles de pouvoir vivre en toute liberté, dans un premier temps je remarque que la fille à eux des idées suicidaires sans passage à l'acte car elle à peur de la mort.

Je remarque un fond de dépression, c'est pour cela que je lui prescrit un antidépresseur (venlafaxine) je remarque que je l'ai écris comme un boulet mdr. Je lui explique le médicament et à quel moment il agit (période réfractaire de 15 jours environ) avec l'antidépresseur j'ajoute une anxiolyse (atarax) pour qu'elle soit couverte sur la période d'introduction de la venlafaxine.

Je lui fait un papier expliquant la situation de la fille pour la justice si elle à besoin d'être éloigner de l'environnement toxique.

Prescriptions: Prescription d'un antidepresseur (venlafaxine) + un anxiolyse (atarax)

Spoiler:

Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 14 Sep 2023 - 16:29

Rapport d’action n°39

Date: 14/09/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 16h09

Heure de fin: 19h21

Nom/Prénom du patient: MrRaphou

Détail de sa venue/Symptôme: Accident d'origine domestique

Consultation: Plaie à la jambe droite lié à un accident d'origine domestique

Soins : Patient venant pour une plaie d'origine domestique, en effet lors de l'utilisation d'une tronçonneuse. une partie de la jambe à été scarifier. Un nettoyage au serum phy puis des points ont été nécessaire pour la cicatrisation du patient.

De la xylocaïne à ete appliquer pour le soins, après recouvrement de la jambe je décide de faire un bilan sang pour avoir un état générale du patient d'un point de vu biologique notamment sur sont hémoglobine. Mais également sur son état sérologique.

Prescriptions: Prescription de doliprane + topalgique

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Ven 22 Sep 2023 - 23:14

Rapport d’action n°40

Date: 22/09/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 22h54

Heure de fin: 23h07

Nom/Prénom du patient: 00sbastiende

Détail de sa venue/Symptôme: Toux depuis 1 semaine

Consultation: Toux depuis 1 semaine

Soins : Patient venant pour une toux avec expectoration, des douleurs lors des toux et fièvre qui démontre un signe d'infection. Patient mis sous ATB et ATG ainsi que des examen complementaire pour effectuer un antibiogramme.

Prescriptions: Prescription d' ATB + ATG + examen complémentaire (ECBC et radio pulmonaire)

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Dim 1 Oct 2023 - 15:42

Rapport d’action n°41

Date: 01/10/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 15h21

Heure de fin: 15h33

Nom/Prénom du patient: andrea38799

Détail de sa venue/Symptôme: Accident de voiture il y a 15 jours

Consultation: Accident de voiture il y a 15 jours

Soins : Patient venant des problèmes suite à un accident de voiture il y a 15 jours, raideur de la nuque avec des douleurs lors de la mobilisation et des douleurs au genou lors des réveils et à l'effort.

Lors de l'osculation je remarque que la nuque est raide sans grande gravité et des douleurs au genou lors de la mobilisation un hématome en cours de cicatrisation est à l'arrière du genou. Je suppose que c'est l'hématome qui doit provoquer des douleurs.

Prescriptions: Prescription antalgique (doliprane et topalgique) ainsi qu'une minerve qu'elle doit garder 1 mois et une crème pour détendre les muscules autour du genou (voltarène)

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 5 Oct 2023 - 21:51

Rapport d’action n°42

Date: 05/10/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 21h15

Heure de fin: 21h27

Nom/Prénom du patient: siyana

Détail de sa venue/Symptôme: Masse sur le côté droit de la nuque

Consultation: Masse sur le côté droit de la nuque

Soins : Patient venant pour être examiner sur à l'apparition d'une masse sur la nuque du côté droit, en effet la masse est de 2-3 cm d'aspect rouge et inflammatoire proche glande salivaire.

Je propose à la patient de se faire opérer d'une parotidectomie le lendemain, je lui explique les risques de l'opération (paralysie facial temporaire) et lui fait une ordonnance d'antalgique de pallier 3 et programme le bloc pour demain 14h.

Prescriptions: Prescription antalgique de pallier 3, morphine 20 mg LP et actiskenan 10 mg en interdose.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 12 Oct 2023 - 17:20

Rapport d’action n°43

Date: 12/10/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 16h40

Heure de fin: 16h50

Nom/Prénom du patient: BeNa25000

Détail de sa venue/Symptôme: Plaie au niveau pouce

Consultation: Plaie au niveau du pouce

Soins : Patient venant pour être examiner cas à une plaie au pouce lors du nettoyage de son arme de point. Une balle à traversé le pouce, les ligament ne sont pas touché ce qui est confirmé par la radio. Des points de suture et des pansements seront fait sur la journée par mes soins.

J'ai tout d'abord anesthésier la zone puis j'ai fait les points de sutures (3) et mis un pansement hémostatique et lui à donné des prescriptions d'antalgique (pallier 1 et 2)

Prescriptions: Prescription antalgique de pallier 1 (doliprane) et de pallier 2 (topalgique) + une ordo pour les soins à domicile et le matériel nécessaire.

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 19 Oct 2023 - 21:24

Rapport d’action n°44

Date: 19/10/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 20h58

Heure de fin: 21h12

Nom/Prénom du patient: stazie

Détail de sa venue/Symptôme: Accouchement

Consultation: Accouchement

Soins : Patient venant pour un accouchement prématuré, installation de la patiente, mise en place d'une perfusion et d'un sédatif pour la détendre.

Puis mise ne place d'une péridurale, puis le travail à commencer. Au bout de plusieurs pousser la petite fille est sortie sans problèmes visuel, bonne coloration de la peau, pas de problème respiratoire.

Enregistrement de la petite sous le nom de Laura, peau à peau effectuer avec la mère et cordon ombilicale couper par le médecin.

Mari étant un peu distrait et divague sur ses propos pendant tout l'acte.

Prescriptions: Aucune

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Jeu 26 Oct 2023 - 23:27

Rapport d’action n°45

Date: 26/10/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 22h48

Heure de fin: 22h59

Nom/Prénom du patient: kalvinndevloo6

Détail de sa venue/Symptôme: Douleur au coeur

Consultation: Douleur au cœur

Soins : Patient venant pour une douleur à la poitrine (signalant le cœur) lors de certain moment de la journée, je lui pose pas mal de questions sur ses antécédant, médicament, etc.

Ensuite je décide de faire un ECG qui se révèle normale, je lui demande s'il est stresser et le confirme mon raisonnement. C'est pour cela que j'instaure une anxiolyse légère à l'alprazolam 0.25 le matin qui sera réévaluer par la suite si le traitement est efficace ou non et des séances de psychologues seront nécessaire pour explorer le font de stresse

Prescriptions: Prescription d'alprazolam 0.25 le matin et de séance avec le psychologue

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Lun 6 Nov 2023 - 18:14

Rapport d’action n°46

Date: 06/11/2023

Lieu: CHU

Heure de début: 17h58

Heure de fin: 18h08

Nom/Prénom du patient: stellanoudu66

Détail de sa venue/Symptôme: Symptome de la grippe

Consultation: Symptome de la gripe

Soins : Patient venant pour des symptome faisant pensé à la grippe, toux grasse constater au stéto, fond de gorge bien irrité, céphalée et asthénie. Test non réalisé.

Prescriptions: Prescription d'antalgique (doliprane et topalgique) + mucomyst pour la toux et spray nasale

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Sujet: Re: [GN] Rapports d’actions RP de Gwenlebreton Mer 15 Nov 2023 - 15:05

Rapport d’action n°47

Date: 15/11/2023

Lieu: Cabinet

Heure de début: 14h36

Heure de fin: 14h48

Nom/Prénom du patient: 00sbastiende

Détail de sa venue/Symptôme: Symptôme du rhume

Consultation: Symptôme du rhume

Soins : Patient venant pour des symptôme faisant pensé à un rhume, toux sèche constater au stéto et visuellement ainsi que l'or de l'interrogatoire, fond de gorge bien irrité, céphalée et asthénie. Test réaliser pour la grippe et COVID, négatif.

Prescriptions: Prescription d'antalgique (doliprane et topalgique) + d'un sirop pour la toux et spray nasale

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