[C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03

Rappel du premier message :

*Ici seront posté mes rapports d'actions RP*

Cordialement.

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Heure de début:
Heure de fin:

Problème(s) du patient:
Ordonnance:

NOUVELLE SEMAINE DU 29 DÉCEMBRE 2022 AU 4 JANVIER 2023

[C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 - Page 2 546997372

Rapports d'actions RP N°3

[C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 - Page 2 2092036569

Date:12/05/2021
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 13:59:43
Heure de fin: 14:18:37

Informations sur le patient: Madame deme

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour un rappel de vaccin je lui dit pas de soucis je lui prend son carnet de santé je vois qu'il y en a deux à faire, je l'a préviens et lui demande si elle souhaite faire les deux aujourd'hui elle me dit que oui. Je lui demande de me suivre en salle d'examen. Elle s'assoit, je me lave les mains, je vais chercher les matériaux nécessaires. Je retourne ensuite vers la patiente, je lui désinfecte les zones de piqures. Ensuite j'examine son dos car pendant les questions je lui ai demandé si son dos allait mieux elle m'a dit que non. À la palpation je distingue pas réellement la zone sois les lombaires ou la colonne j'ai donc préféré lui faire faire une radio. En fin de consultation je vérifie son carnet de santé et je vois qu'il lui en reste un à faire, je lui ai dis que je la verrai le mois prochain.
Ordonnance: Une ordonnance pour une radio du dos et 12 séances de kinésithérapie, avec une demande de carte vitale en fin de consultation.

Spoiler:

Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Dim 8 Jan 2023 - 22:25

nouvelle semaine du 5 janvier au 12 janvier

Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Dim 8 Jan 2023 - 22:38

Rapports d'actions RP N°3

Date:08/01/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 21H50
Heure de fin: 22H19

Informations sur le patient: Madame Andréa 17 ans

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir car elle a besoin d'un certificat d'aptitude à la pratique sportive, je lui pose des questions, notamment sur ces antécédents, âge... ensuite on se dirige vers la salle de soins, je check beaucoup de choses comme la respiration, le coeur, la tension, les réflexes, la taille et le poids. Tous les feux sont au vert pour que je lui accepte son certificat. On se dirige ensuite au bureau et lui fais son certificat.
Ordonnance: Certificat d'aptitude, carte vitale.

Spoiler:

Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Sam 14 Jan 2023 - 18:13

Rapports d'actions RP N°3

Date:08/01/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 21H50
Heure de fin: 22H19

Informations sur le patient: Madame deme

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir car elle a des douleurs à l'oreille droite. Je lui pose divers questions, notamment si elle a de la fièvre, des nausées, vomissement, bourdonnement.. Elle réponds oui à toutes mes questions. Je passe ensuite en salle de soins pour y voir de plus prêt. Je lui demande de s'installer, je pars me laver les mains et je prends le matériel adéquat : un thermomètre, une lampe à oreilles (désolé je connais pas le nom spécifique). Je l'ausculte et lui diagnostic une otite interne et l'a prévient que l'inflammation se résorbera dans deux à trois semaines. Je lui prescrit donc des antibiotiques et du paracétamol à prendre pendant 5jours.
Ordonnance: carte vitale ordonnance de paracétamol et antibiotique.

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Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Mer 25 Jan 2023 - 21:22

Rapports d'actions RP N°3

Date:25/01/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 20H58
Heure de fin: 21H19

Informations sur le patient: Madame Stacy

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour un rappel de vaccin je lui dit pas de soucis, je lui demande comment elle va, elle me dit que tout vas bien. Je lui pose des questions notamment si ses maux de dos et ses problèmes de genoux sont guérie, elle me dit que oui. Je lui dis aussi quelle est à jour niveau vaccin. Je me dirige ensuite en salle de soins je vérifie le réflexe de ses genoux, tout est ok. Ensuite je me lave les mains et je prépare le matériel pour le vaccin. Elle appréhende beaucoup les piqures (elle a mordu mon remplaçant). Je lui fais sa piqure et j'évite la morsure.
Ordonnance: une demande de carte vitale en fin de consultation.

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date:08/02/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 21H20
Heure de fin: 21H34

Informations sur le patient: Monsieur Thomas 8 ans accompagné de sa mère.

Problème(s) du patient: Le patient vient me voir accompagné de sa maman pour un test covid car il a tous les symptômes qui font allusion au Covid, je lui pose des questions notamment sur la fièvre, la toux, les maux de tête. Je lui propose ensuite de passer en salle de soins pour procéder au test, je me lave les mains, je m'équipe comme il se doit, je lui fais ton test et dis à sa mère qu'ils auront les résultats dans deux heures car j'ai envoyé le test au labo.
Ordonnance: une demande de carte vitale en fin de consultation.

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date:15/02/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de [b]ELMONSTER03[/b]
Heure de début: 23H12
Heure de fin: 23H35

Informations sur le patient: Andrea 15 ans

Problème(s) du patient: Andrea vient me voir pour une certificat de sport. Je lui pose plein de question sur son âge, ses antécédents, diabétique ou non, immunodéprimé ou non. Tout est non ! je vérifie son carnet de santé tout est à jour. On se dirige ensuite en salle de soin. Je lui prends la tension, oxygène, j'écoute les battements de son coeur, j'écoute les poumons, je mesure et pèse. Tous les paramètres sont au vert donc je lui donne son certificat.
Ordonnance: une demande de carte vitale en fin de consultation et l'imprimé du certificat de sport.

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 22/02/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 22H58
Heure de fin: 23H17

Informations sur le patient: Le patient se nomme Monsieur Galette

Problème(s) du patient: Le patient vient me voir pour un renouvellement d'ordonnance, je lui dis d'accord. je lui pose les différentes questions, je lui demande si certains de ces problèmes ceux sont réglés il me dit que non comme par exemple pour le sommeil donc je lui re prescrit de la mélatonine. Ensuite ses anticoagulant, ses insulines... De plus il se plaint de maux d'oreilles. Je vais en salle de soins je l'examine et je trouve ses taimpans rouges donc je le met sous amoxiciline pendant 5 jours. Il n'a pas de questions donc je lui imprime ses ordonnances dont une est renouvelable jusqu'à juin.

Ordonnance: deux ordonnances différentes et une demande de carte vitale en fin de consultation.

Spoiler:

Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Mer 8 Mar 2023 - 23:24

Rapports d'actions RP N°3

Date: 08/03/2023
Lieu: [R.F] Cabinet de ELMONSTER03
Heure de début: 23H02
Heure de fin: 23H18

Informations sur le patient: La patiente se prénomme Irysse 19 ans

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour une douleur au poignet droit depuis une chute sur un trottoir, je lui pose divers questions. Nous nous dirigeons en salle de soins et je lui fais une radio, je stimule sont poignet et elle à mal. Je remarque une petite contusion. Une douleur pour au moins 1 semaines.

Ordonnance: Une ordonnance pour une attèle et de l'ibuprofène + un arrêt de travail

Spoiler:

Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Lun 20 Mar 2023 - 23:41

Rapports d'actions RP N°3

Date: 20/03/2023
Lieu: CHU
Heure de début: 22H28
Heure de fin: 22H49

Informations sur le patient: La patiente se prénomme anonymous

Problème(s) du patient: Le patient vient le voir puisqu'il s'est fais gazé suite au manifestation. il à mal à la gorge et les yeux qui brules. Je lui pose divers question, s'il à des antécédents, asthme etcétéra. Rien de tout cela, je l'ausculte, nettoyage des yeux ainsi que de la gorge pas avec les mêmes choses. J'ai écouté son coeur. Prise carte vitale et mutuelle en fin de rendez vous

Ordonnance: Un arrêt de travail.

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Sujet: Re: [C.H.U] Rapports d'actions RP de ELMONSTER03 Mer 29 Mar 2023 - 23:14

Rapports d'actions RP N°3

Date: 27/03/2023
Lieu: CHU
Heure de début: 13H59
Heure de fin: 14H20

Informations sur le patient: La patiente se prénomme Yasmine

Problème(s) du patient: La patiente vient me voir car elle s'est fait mal au travail, elle s'est tordu la cheville. Elle est policière. Je lui demande d'évaluer sa douleur sur une échelle de 1 à 10 elle me répond 7/10. Lui demande si elle a prit des Doliprane etcétéra. On passe en salle d'examen. Je l'examine elle a un peu mal. Je ne lui fais pas de radio car j'ai déjà mon diagnostic en tête. Je lui conseil tout de même d'aller faire une radio deux jours après.

Ordonnance: Un ordonnance pour une attelle et des Dolipranes ainsi qu'une demande de carte vitale.

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 05/04/2023
Lieu: Mon cabinet
Heure de début: 13H23
Heure de fin: 13H41

Informations sur le patient: Le patient se nomme Killian, 23 ans.

Problème(s) du patient: Le patient viens me voir car il est tombé sur un. cailloux au bord de la mer. Cela venait de ce produire. Il est donc venue me voir pour que je regarde sa plaie. Je lui ai posé diverse question comme s'il n'avait pas perdu connaissance ou autre comme des maux de tête. Il me dit que non, je lui demande s'il à désinfecté il me dit aussi que non. On se dirige en salle de soins, je me lave les mains, regarde sa plaie et constate qu'elle n'est ni trop profonde ni trop grande. Je lui fais donc trois points de suture.
Ordonnance: Une ordonnance avec des dolipranes et des pansements. Une carte de vitale demandée en fin de consultation.

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 11/04/2023
Lieu: chu
Heure de début: 22H30
Heure de fin: 23H04

Informations sur le patient: La patiente se nomme Clémence

Problème(s) du patient: La patiente se présente au chu car elle a mal au ventre et une douleur au dos. Je lui pose plusieurs questions, tout d'abord par rapport à ces règles, si elle a eu un rapport non protégé (une intuition de grossesse). Je lui propose donc d'aller en salle d'examen. Je l'installe et me lave les mains. Je prends la matériel nécessaires à la prise de sang. Je lui fais et envoie les tubes au labo. Continue par faire une échographie aidé de Dyder une recrue chirurgien qui se débrouille très bien. Je lui ai aussi demander pendant que j'ai fais l'écho qu'il lui prenne sa tension. J'en ai conclu grâce à l'écho qu'elle est enceinte je lui ai donc annoncé et je lui ai dis de voir un gynéco d'ici deux semaines.
Ordonnance: Croix

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 14/04/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 22H21
Heure de fin: 22H48

Informations sur le patient: La patiente se nomme EVIL
Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour un renouvellement d'ordonnance, je lui dis ok . Je lui pose plusieurs questions notamment si ses soucis de dos se sont allégés elle me dit que non donc je l'ai ausculté à ce sujet. De plus je lui demande si sont psoriasis ne la démange plus elle me dit que non. si c'est articulation lui fais encore mal elle me dit oui.
Ordonnance: renouvellement d'ordonnance plus de larges 7 et de la baume du tigre ainsi qu'une demande de carte vitale.

Spoiler:

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Inspection d'action RP

Pseudo du gradés : ELMONSTER03
Grade du gradé : Médecin Expérimenté II

Liens : https://www.republiqueforum.fr/t251295p25-c-h-u-rapports-d-actions-rp-de-elmonster03

Commentaire :

Bonjour Enzo, je vais inspecter ton action RP.

Je vais commencer par la présentation qui est jolie et clair, on retrouve l'essentiel (date, heure début et fin, le nom du patient et le motif d'hospitalisation, ainsi que la description)

Alors ta patiente te signale des douleurs au ventres, sans plus d'explication. J'ai tendance à dire qu'un médecin c'est comme un inspecteur de police, sans plus d'explication il aura besoin de chercher les informations en posant des questions à la patiente.

De plus, tu fais une bonne déduction sur un potentiel rapport non protéger qui aurait pu donner lieu à une grossesse. Tu fais une prise de sang pour faire cette recherche je suppose (pour la grossesse le marqueur c'est les HCG) et une écho pour confirmer ta déduction.

Attention une douleur au ventre peu avoir de multiple facteur, comme lié au règle comme tu le signale mais également au niveau des selles si la personne est constipé tu peux avoir un risque de fécalom si elle n'a pas fait de selle depuis un bon moment.

Faut aussi caractériser les douleurs au ventre par la patient, elle se situe ou ? elles sont comment ses douleurs ? Est-ce un reflux gastrique ?

Si c'est un reflux gastrique faudra surement faire une exploration cardiaque car les patient confonde souvent reflux gastrique par douleur cardiaque.

En soit ton RP est très bien fait, mais je t'apporte plus d'information sur la pathologie que tu as rencontrer. J'ai bien aimé que tu fasse intervenir une de tes collègue pour t'aider lors des soins, sa donne un beau binôme médecin infirmier.

Voilà je n'ai rien à dire sur ta prise en charge, continue comme ça !

Rapports d'actions RP N°3

Date: 21/04/2023
Lieu: chu
Heure de début: 23H36
Heure de fin: 23H52

Informations sur le patient: La patiente se nomme malaury
Problème(s) du patient: La patiente vient me voir car elle va accoucher je lui pose divers questions comme si la grossesse s'est bien passé, si elle n'a pas prit trop trop de poids, si elle s'est bien alimentée. Pas de trop de problèmes etcétéra. Je décide de la prendre en charge et de commencer les soins. Je l'ausculte, je constate une petite mycose mais sans gène pour l'accouchement. je mets des gants stérile et le col est dilaté à 9 donc je l'a préparé. je l'a fais accoucher d'une petit LILA.
Ordonnance: X

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 03/05/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 22H21
Heure de fin: 22H36

Informations sur le patient: La patiente se nomme Matthieu, 25 ans.
Problème(s) du patient: Le patient vient me voir pour une vaccin , je regarde donc son carnet de santé pour voir s'il est à jour, je constate que oui. Il a cependant un rappel de vaccin pour dans un mois. Il me signale qu'il n'a plus de maux de tête assez conséquent. Je lui demande si il mange mieux, il me répond que oui. Je lui signale qu'on passe désormais en salle de soins. Je me lave les mains, je me dirige vers le frigo, j'enfile des gants, du coton et du sparadrap. Je commence piquer, tout se passe bien. Je lui demande sa carte vitale.
Ordonnance: X

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 10/05/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 22H48
Heure de fin: 23H09

Informations sur le patient: La patiente se nomme Kilian, 24 ans.
Problème(s) du patient: Le patient vient me voir pour une coupure au doigt majeur droit qu'il s'est fait au travail.Il s'est fait cela en fin d'après midi.Je lui demande s'il à désinfecté et s'il a prit des médicaments.Je lui demande ensuite avec quoi il s'est coupé. Il me dit qu'il s'st coupé avec un cutter. Je lui demande d'évaluer sa douleur et il me dit 5 sur 10.On se dirige ensuite en salle de soin pour que je puisse voir sa blessure, je me lave les mains et j'enfile des gants stérile et je prends le matériel nécessaires à un potentiel suture. Je retire le pansement et je constate qu'il y a besoin de deux points. J'endors localement le majeure, je lui fais ses deux points. Je dis aussi au patient qu'il aura un arret de travail de deux semaine.
Ordonnance: Un arrêt de travail, une demande de carte vitale, ordonnance avec anti douleurs, pansements et une infirmière.

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 14/05/2023
Lieu: CHU
Heure de début: 11H27
Heure de fin: 11H53

Informations sur le patient: La patiente se nomme Rayan
Problème(s) du patient: Le patient vient me voir pour une douleur au bras gauche depuis 1 mois. Je décide de l'ausculter avec un collègue infirmier qui m'aide en cas de besoin "mrs.strange". je fait l'hygiène de mes mains. Je décide ensuite de questionner le patient et de lui demander d'évaluer sa douleur sur une échelle de 0 à 10. Il me dit 9 je décide donc de demander à l'infirmier de lui poser une perfusion intraveineuse (antalgique). Le patient est trop agité donc je décode de le sédater. Il s'agite encore plus donc l'infirmier me demande s'il peut le sangler et je lui donne le feu vert. Ensuite on attends quelques instant pour que le patient se calme je lui demande d'inspirer et d'expirer. IL s'est détendu. J'ai ensuite changé de gants et j'ai demandé à mes strange de m'assister dans la manipulation de l'épaule gauche de mon patient. je regarde son épaule, il n'a rien à l'epaule, je manipule maintenant le coude et effectivement son coude n'était plus dans son axe. J'axe le coude puis je lui met une attelle.
Ordonnance: Un arrêt de travail de 20 jours et une ordonnance pour une radio

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 19/05/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 16H53
Heure de fin:17H23

Informations sur le patient: La patiente se nomme Matthieu, 25 ans.
Problème(s) du patient: Le patient vient me voir suite à un don de sang et depuis il ne se sent pas bien et ne sait plus faire grand chose, il me donne les analyses qu'il a fait en amont. Je lui pose moult question comme par exemple si il a des vertiges, des chutes de tensions...Je lui demande ensuite d'aller en salle de soins. Je me lave les mains et je lui prends la tension, la température, la glycémie,la sat, le poids. Tout est a peu prêt normal. On retourne au bureau et je lui demande s'il a des questions.
Ordonnance: Complement de fer + carte vitale

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 29/05/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 22H23
Heure de fin:22H35

Informations sur le patient: La patiente se nomme Manon.
Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour une prise de sang suite a des chimiothérapie du à un cancer, je lui demande son age et elle me répond 20 ans.On se dirige ensuite en salle de soins pour procéder a la prise de sang. Je lui dis qu'il faut que je prélève 6 tubes de sang. Je me lave les mains et je prends le matériels nécessaire donc là une aiguille, pansement, tubes...Je me dirige vers la patiente et je lui fais les soins. En fin de consultation je lui demande si elle a des questions elle me répond que non.
Ordonnance: carte vitale

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 20/06/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 23H01
Heure de fin:23H18

Informations sur le patient: Le patient se nomme Killian.
Problème(s) du patient: Le patient vient me voir pour un rappel de vaccin. Je lui pose des questions sur son âge, si sa tension va mieux, je lui demande son carnet de santé pour faire le check des vaccins. Il me dit qu'il à peur des aiguilles et tout. On passe en salle de soins, je me lave les mains je prends le matériel nécessaire à l'intervention. Je me dirige ensuite vers lui et je injecte le vaccin. Tout se passe bien.
Ordonnance: carte vitale

Spoiler:

Rapports d'actions RP N°3

Date: 25/06/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 10H52
Heure de fin:11H10

Informations sur le patient: La patiente se nomme Melia et a 22 ans .
Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour une morsure de chien qu'elle s'est faite la matin à 8H, je lui demande si elle connait le chien pour savoir si ses vaccins étaient à jour mais elle ne le connaissait pas. Nous sommes passés en salle de soins ou je me suis lavé les mains et je lui ai admis le vaccin contre la rage par précaution. Les vaccins de mélia étaient à jour, ensuite j'ai regardé son genoux et en le désinfectant je lui ai dis qu'il y avait besoin de points de suture, je lui ai fait. Ensuite nous sommes retournés au bureau et on a réglés les formalisées.
Ordonnance: De quoi faire ses pansements donc compresse, bisontine... Carte vitale en fin de consultation

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Rapports d'actions RP N°3

Date: 12/07/2023
Lieu: cabinet
Heure de début: 23H10
Heure de fin:23H23

Informations sur le patient: La patiente se nomme Manon .
Problème(s) du patient: La patiente vient me voir pour une prise de sang. Je lui demande son ordonnance, elle me la donne je la lis. Je lui demande sa carte vitale pour etre tranquille en fin de RP. On se dirige en salle de soins, je me lave les mains je prends le matos nécessaires à l'intervention et tout ce passe pour le mieux bien qu'elle est eu peur.
Ordonnance:Carte vitale

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