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MessageSujet: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 12 Avr 2020 - 17:40

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             Dossiers des rapports d'action RP


Pseudo : -=The-Alban=-
Spécialité : Chirurgien


Code de rapport type :
 


Dernière édition par Albano le Jeu 16 Avr 2020 - 23:51, édité 3 fois (Raison : Changement du code)
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 12 Avr 2020 - 18:12

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Rapport d'action RP N°1

Informations générales :

  • Date : 12/04/2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 13h50
  • Nom du patient : Reda2757
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Fièvre + Suspicion de COVID


Interrogatoire : 
La symptomatologie remonte a quelques jours par l'apparition d'un syndrome grippal fait d'une fièvre non chiffrée ,des céphalées et courbatures.

Examen clinique :

  • Fièvre : 37,5°C
  • Constantes normales
  • Auscultation pulmonaire : RAS
  • Le reste de l'examen est normale



Prise en charge thérapeutique :

  • Isolement du patient pour l'examen + port de bavettes pour nous deux.
  • Test rapide au covid : négatif
  • Traitement symptomatique
  • Conseils de l'hygiène 
  • Revoir patient si non amélioration


Conclusion :

Patient sans antécédents particuliers se présentant pour un syndrome grippal , il a bénéficié d'un traitement symptomatique.
Le patient a souhaité une prescription psychiatrique , je l'ai donc adressé à un psychologue.

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Dernière édition par Albano le Lun 13 Avr 2020 - 17:28, édité 2 fois
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 12 Avr 2020 - 18:33

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Rapport d'action RP N°2

Informations générales :

  • Date : 12/04/2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 14h53
  • Nom du patient : Coolanaszek
  • Autres : Policier , pas d'antécédents.



Motif de la consultation : Plaie par arme à feu


Interrogatoire :
L'incident remonte à une heure avant la consultation , le patient a subis un coup de feu qui a érafle son bras gauche.


Examen clinique :

  • Constantes : RAS
  • Examen cutané : Plaie au niveau du bras gauche , pas de tendons ni vaisseaux ni nerfs d'atteints.
  • Le reste de l'examen est normal.



Prise en charge thérapeutique :

  • Arrêt de l'hémorragie par compression à l'aide de compresses stériles.
  • Parage et désinfection de la plaie.
  • Anesthésie local par de la xylocaine.
  • Suture de la plaie et pose d'un pansement.
  • Traitement antibiotique et antalgique.
  • Repos d'une semaine à revoir pour retirer les fils .


Conclusion :
Patient sans antécédents se présentant aux urgences pour une plaie par arme à feu , plaie suturée et prescription remise.

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Dernière édition par Albano le Lun 13 Avr 2020 - 17:27, édité 2 fois
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyLun 13 Avr 2020 - 16:28

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Rapport d'action RP N°3

Informations générales :

  • Date : 13/04/2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 14h43
  • Nom du patient : Charlootte10
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Douleur épigastrique


Interrogatoire :
La symptomatologie remonte à 4 jours par l'installation d'une douleur épigastrique accompagnée de nausées et vomissement et pas diarrhée.Le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général.


Examen clinique :


  • Constantes : normale
  • Examen abdominale : normale pas de masse ni contracture
  • Le reste de l'examen clinique est normal



Prise en charge thérapeutique :

  • Prescription d'un anti-émétique , un anti-spasmodique et d'un pansement gastrique.


Conclusion :
Patiente sans antécédents particuliers , se présente aux urgences pour une douleur abdominale accompagné de nausées et vomissement . 
Elle a bénéficié d'un traitement symptomatique.

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyMar 14 Avr 2020 - 18:10

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Rapport d'action RP N°4

Informations générales :

  • Date : 14/04/2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 16h40
  • Nom du patient : Yohann474
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Agression par arme blanche


Interrogatoire :
La symptomatologie remonte à quelques heures avant la consultation , le patient a été agressé par un objet contondant ( poing américain ) .
Ce qui a causé des hématomes sans plaie ouverte mais le patient se plaint de céphalées isolées.

Examen clinique :

  • Patient conscient : Glascow 15/15
  • Constantes : Normales 
  • Examen clinique retrouve un hématome au niveau du coup , le reste est normal


Prise en charge thérapeutique :

  • Scanner cérébrale en urgence : normal
  • Soins de la zone et prescription d'antalgiques
  • A revoir si aggravation 



Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers se présente pour des céphalées suite à une agression , scanner cérébrale normal , a bénéficié d'un traitement symptomatique

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 16 Avr 2020 - 4:45

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Rapport d'action RP N°5

Informations générales :

  • Date : 16/04/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 02h50
  • Nom du patient : angiebou97
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Douleurs abdominales


Interrogatoire :
La douleur remonte à 4 jours à la suite d'un repas salé . sans vomissement ni nausées ni diarrhée.


Examen clinique :

  • Patiente consciente : glascow 15/15
  • Constantes normales
  • Examen abdominale : Ventre légèrement distendu avec meteorisme en cadre à la percussion.



Prise en charge thérapeutique :

  • Conseils hygieno-diététiques 
  • Prescription d'anti-spasmodiques et anti-flatulent 


Conclusion :
Patiente sans antécédents particuliers , se présente pour une douleur abdominale et a bénéficié d'un traitement symptomatique.
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 16 Avr 2020 - 5:01

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Rapport d'action RP N°6

Informations générales :

  • Date : 16/04/2020
  • Lieu :  mon cabinet
  • Heure : 03H00
  • Nom du patient : LabitshTashat
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Traumatisme fermé de l'avant-bras

Interrogatoire :

Remonte a quelques heures après une altercation avec son amie

Examen clinique :

  • Patiente consciente : Glascow 15/15
  • Constantes : stable sur le plan hémodynamique et respiratoire
  • Examen : douleur à la mobilisation et palpation de l'avant bras droit



Prise en charge thérapeutique :


  • Radiographie Face-Profil de l'avant-bras droit : Fracture linéaire incomplète du radius.
  • traitement orthopédique : Plâtre brachio-antébrachio-palmaire pendant 6 semaines
  • Prescription d'antalgiques et AINS


Conclusion :
Patiente sans antécédents particulier stable sur le plan hémodynamique , respiratoire et neurologique se présente pour un traumatisme fermé de l'avant bras droit et a bénéficié d'un traitement orthopédique.
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 16 Avr 2020 - 21:21

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Rapport d'action RP N°7

Informations générales :

  • Date : 16/04/2020
  • Lieu :  Bloc opératoire du CHU
  • Heure : 19H46
  • Nom du patient : Lory-Fice
  • Autres : RAS



Motif de la consultation : Plaie à l'arme blanche


Interrogatoire :
L'agression remonte à quelques minutes avant l'arrivée aux urgences , le patient a été poignardé à l'abdomen et à l'avant bras et a perdu beaucoup de sang


Examen clinique :

  • Patient conscient : Glascow 15/15
  • Constantes : Tachycardie à 120bpm et hypotension à 90/40mmhg
  • Examen : plaie à l'abdomen et à l'avant bras


Prise en charge thérapeutique :

  • Hospitalisation
  • Mise en condition
  • Prise de 2 voies veineuses : Transfusion d'un culot globulaire O- + Remplissage au SS 0.9
  • Bloc en urgence : Résection et anastomose des lésions de l'intestin grêle + suture des 2 plaies. 
  • Prescription d'antalgique et antibiotiques par voie intraveineuse pendant l'hospitalisation 


Conclusion :
Il s'agit d'un patient sans antécédents particuliers présentant un état de choc hypovolémique suite à une agression à l'arme blanche . Il a bénéficié d'un traitement chirurgical
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 16 Avr 2020 - 23:57

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Rapport d'action RP N°8

Informations générales :

  • Date : 16/04/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 22H
  • Nom du patient : Linosojules
  • Antécédents : RAS

  

Motif de la consultation :  Circonsision

Interrogatoire :
Rendez vous : opération programmée

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorés ,


Prise en charge thérapeutique :

  •  Chirurgie

Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers stable sur le plan hémodynamique , respiratoire et neurologie . Se présente pour une circoncision et a bénéficie d'un traitement chirurgical.

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyLun 20 Avr 2020 - 20:13

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Rapport d'action RP N°9

Informations générales :

  • Date : 20/04/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 18h45
  • Nom du patient : Mahost
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Plaie par un clou

Interrogatoire :
Remonte à quelques heures avant la consultation , le patient a accidentellement enfoncer un clou dans sa main droite quand il faisait des travaux .

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normale , conjonctives normocolorés,
  • Examen loco-moteur : Clou entre le 3ème et 4eme metacarpe de la main droite


Prise en charge thérapeutique :

  • Radiographie face + profil
  • Ablation du clou au bloc opératoire + sutures.
  • Prescription d'antalgiques et antibiotiques



Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers , se présente avec une plaie par un clou qui lui a transpercé la main . Il a bénéficié d'un traitement chirurgical

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 26 Avr 2020 - 3:03

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 26 Avr 2020 - 3:16

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Rapport d'action RP N°10

Informations générales :

  • Date : 26/04/2020
  • Lieu :  Bloc opératoire de mon cabinet
  • Heure : 01h50
  • Nom du patient : Yohann474
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Agression à l'arme blanche

Interrogatoire :
Le patient m'a contacté en urgence après s’être fait agressé à cause d'un règlement de compte, il m'a directement rejoins à mon cabinet.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes : tachycardie à 120BPM le reste normal , conjonctives pâles ,
  • Examen abdominal: Plaie hémorragique au niveau de l'abdomen à l'hypocondre droit


Prise en charge thérapeutique :

  • Hospitalisation
  • Bloc opératoire en urgence : exploration chirurgical + suture.
  • Prescription d'antalgiques et antibiotiques.


Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers , admis en état de choc hémorragique suite à une agression à l'arme blanche . Il a bénéficié d'un traitement chirurgical en urgence.
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyMar 28 Avr 2020 - 3:48

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Rapport d'action RP N°11

Informations générales :

  • Date : 28/04/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 01h20
  • Nom du patient : JinYu
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Suspicion de Covid19

Interrogatoire :
Le patient présentait une toux sèche depuis quelques temps et a voulu faire un test rapide.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorés ,


Prise en charge thérapeutique :

  • Test rapide Covid19 : Négatif
  • Prescription d'un sirop
  • Surveillance ambulatoire


Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers , se présente pour une toux sèche et suspecte une infection au covid19 , test négatif . Il a bénéficié d'un traitement symptomatique.

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Dernière édition par Albano le Dim 3 Mai 2020 - 5:44, édité 1 fois
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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 30 Avr 2020 - 22:21

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 30 Avr 2020 - 22:43

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Rapport d'action RP N°12

Informations générales :

  • Date : 30/04/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 20H
  • Nom du patient : Guest57836
  • Antécédents : Opéré pour goitre plongeant et kyste pulmonaire.

 

Motif de la consultation :  Hémoptysie

Interrogatoire :
Patient a été opéré récemment au thorax pour un goitre plongeant et des kystes pulmonaires suite à des crises cardiaques et crises d'angoisses . Il se plaint de cracher du sang après l'opération et est venu me voir pour consultation.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales, conjonctives pales ,


Prise en charge thérapeutique :


  • Hospitalisation

  • Fibroscopie trachéale avec clampage de l'hémorragie

  • Prescription de " Exacyl "



Conclusion :
Patient opéré pour goitre et kyste pulmonaire , se présente pour une hemoptysie et a bénéficié d'un traitement chirurgical

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 3 Mai 2020 - 5:43

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Rapport d'action RP N°13

Informations générales :

  • Date : 03/05/2020
  • Lieu :  mon cabinet
  • Heure : 03H
  • Nom du patient : Shatox59
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Toux sèche

Interrogatoire :
Le patient s'est rendu à mon cabinet le soir et présentait une toux ainsi que des frissons. Le tout évoluant dans un contexte de conservation de l'état générale et de sensation fébrile

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo colorées , température : 38°C
  • Examen Pleuro-pulmonaire : Pas de râles ni bruits respiratoire anormaux


Prise en charge thérapeutique :

  • Réalisation d'un test rapide au Covid : Négatif
  • Prescription d'un sirop et antibiotique


Conclusion :
Patient sans antécédents particuliers se présentant pour une toux sèche et a bénéficié d'un traitement symptomatique. 

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyLun 4 Mai 2020 - 16:05

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Rapport d'action RP N°14

Informations générales :

  • Date : 04/05/2020
  • Lieu :  mon cabinet
  • Heure : 13h40
  • Nom du patient : IKKI-69
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Hemoiroides

Interrogatoire :
Le patient se présente avec une douleur à la défécation qui remonte à plusieurs jours 

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorées ,
  • Examen rectale: Le toucher rectal retrouve à la palpation un paquet vasculaire , visualiser à la rectoscopie


Prise en charge thérapeutique :

  • Rectoscopie
  • Traitement médical veino-toniques et gel anesthésiant antalgique


Conclusion :
Patient se présente sans antécédents particuliers pour des hémorroïdes l’empêchant à déféquer , il a bénéficié d'un traitement symptomatique

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyMer 6 Mai 2020 - 5:52

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Rapport d'action RP N°15

Informations générales :

  • Date : 06/05/2020
  • Lieu :  mon cabinet
  • Heure : 02h50
  • Nom du patient : bigbellamaf
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Lombalgies

Interrogatoire :
Le patient se présente pour des douleurs lombaires apparues depuis quelques jours à la suite d'une position assise prolongée sur une chaise non confortable à son travail.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorées ,
  • Examen lombaire : Douleur à la palpation des muscles lombaires et apophyses épineuses dorsales


Prise en charge thérapeutique :

  • Traitement symptomatique : antalgique local et orale


Conclusion :
Patient qui se présente pour des lombalgies et qui a beneficié d'un traitement symptomatique

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptySam 9 Mai 2020 - 18:20

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptySam 9 Mai 2020 - 18:30

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Rapport d'action RP N°16

Informations générales :

  • Date : 09/05/2020
  • Lieu :  Mon cabinet
  • Heure : 16h15
  • Nom du patient : sonituber
  • Antécédents : RAS

 

Motif de la consultation :  Suspicion de covid

Interrogatoire :
La patiente a rejoins mon cabinet en souhaitant faire un test au covid , elle rapporte des maux de têtes et au ventre .

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorés ,
  • Examen pleuro-pulmonaires : Normal pas de râles ni bruits respiratoires.
  • Examen cardio-vasculaires : Normal pas de souffles anormaux


Prise en charge thérapeutique :

  • Test covid : négatif
  • Traitement symptomatique

Conclusion :
Patiente sans antécédents particuliers , se présente pour faire un test rapide au covid qui s est révélé négatif . Elle a reçu un traitement symptomatique

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyDim 10 Mai 2020 - 18:41

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Rapport d'action RP N°17

Informations générales :

  • Date : 10 mai 2020
  • Lieu :  mon cabinet
  • Heure : 16h20
  • Nom du patient : Pommesucreii67
  • Antécédents : ...

 

Motif de la consultation :  Changement de prothèse mammaire

Interrogatoire :
Suite à un plongeon dans une piscine la patiente a senti que sa prothèse mammaire s'est déplacée

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales, conjonctives normo-colorées ,


Prise en charge thérapeutique :


  • Hospitalisation

  • Bloc opératoire : retrait ancienne mammaire et pose d'une nouvelle.

  • Traitement symptomatique



Conclusion :
Patiente se presente pour un déplacement de sa prothèse mammaire , elle a beneficié d'un traitement chirurgical avec changement de prothese

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 14 Mai 2020 - 23:12

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyJeu 14 Mai 2020 - 23:19

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Rapport d'action RP N°18

Informations générales :

  • Date : 14 mai 2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 20h30
  • Nom du patient : morgane13538
  • Antécédents : ...

 

Motif de la consultation :  Douleur costale

Interrogatoire :
La douleur remonte lorsque la patiente travaillait à la PN. Elle a reçu un coup au niveau des côtes gauches.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives normo-colorés ,
  • Examen : Douleur à la palpation des côtes de l'hémi-thorax gauche 


Prise en charge thérapeutique :


  • Radiographie thoracique normale

  • Prescription d'un traitement médicale symptomatique

  • Arrêt maladie



Conclusion :
Patiente sans antécédents particuliers se présente pour une douleur au niveau des côtes gauches , la radio n'a objectivé aucune fracture . Mise sous traitement symptomatique.

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyLun 18 Mai 2020 - 2:37

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MessageSujet: Re: [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=-   [C.H.U] Rapport d'action RP de -=the-alban=- EmptyLun 18 Mai 2020 - 2:49

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Rapport d'action RP N°19

Informations générales :

  • Date : 18 mai 2020
  • Lieu :  CHU
  • Heure : 00h15
  • Nom du patient : @deline56
  • Antécédents : RAs

 

Motif de la consultation :  Plaie à l'arme blanche

Interrogatoire :
La patiente s'est présentée directement aux urgences avec une plaie au couteau au niveau du dos , on l'a transporté en urgences au bloc opératoire.

Examen clinique :

  • Examen générale : Conscience : 15/15 , constantes normales , conjonctives pâles,
  • Examen  : Plaie hémorragique sous l'omoplate.


Prise en charge thérapeutique :

  • Hospitalisation
  • Bloc en urgence : Exploration de la plaie + suture
  • Traitement symptomatique : Antibiotiques + antalgiques
  • Changement du pansement chaque 2 jours et ablation du fil après 15 jours


Conclusion :
Patiente sans antécédents particuliers , admise pour plaie hémorragie par arme blanche et conduite en urgence en bloc .

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